Dijagnoza
Hepatitis C virus ima 6 genotipova. Najčešća infekcija je genotipom 1, koji je najteži za liječenje, potom 2 i 3, koji se lakše liječe.
Clj terapije je eradikacija virusa, prevencija ciroze, primarnog raka jetre i otkazivanja jetre.
Svi pacijenti sa HCV infekcijom su kandidati za liječenje. Terapija se preporučuje prema odgovarajućim biohemijskim, virusološkim i patohistološkim parametrima6.
Postizanje stabilnog virusološkog odgovora (SVR) je ultimativni terapijski cilj, što znači odsustvo virusne nukleinske kiseline u krvi bolesnika šest mjeseci poslije završetka terapije. Jedanput postignuti SVR označava ujedno i izlječenje.
Enzimi jetre (alanin aminotransferaza – ALT)
Povećanje ALT enzima označava oštećenje hepatocita (ćelije jetre). Povišeni enzimi jetre u krvi sugerišu na oštećenje jetre i bolest jetre. Serumske transaminaze su koristan marker oštećenja jetre, ali ne i specifičan za virusno oštećenje jetre, jer dosta fluktuiraju i mogu biti povišene iz drugih razloga (npr. alkoholno oštećenje). Na žalost, kod nekih bolesnika s hepatitisom C nivo biohemijskih vrijednosti jetrenih enzima može biti normalna pa bolest ostaje neprepoznata.
Anti HCV test - otkrivanje antitijela
Osnovna dijagnoza hepatitisa C je potvrda postojanja hepatitis C antitijela (anti HCV).
Ako je pacijent anti HCV pozitivan to znači da su prisutna hepatitis C antitijela u krvi tj. da je osoba bila u kontaktu sa virusom. Na osnovu ovoga testa ne može se procijeniti da li se radi o preboljeloj infekciji hepatitis C virusom ili o dugotrajnoj hroničnoj infekciji.
Zato je potrebno uraditi dodatnu dijagnostiku- PCR.
PCR test – otkrivanje virusa u krvi
PCR (polymerase chain reaction) analiza se radi u mikrobiološkoj laboratoriji pri Kliničkim Centrima. Ovaj test podrazumijeva potvrdu infekcije HCV virusom kao i količinu samog virusa u krvi tj. broj kopija virusa (kvalitativni i kvantitativni PCR).
Kvalitativni PCR određuje prisutnost virusa u krvi. Kvantitativni PCR mjeri količinu virusa u krvi, a iskazuje se brojem kopija virusa u 1 ml krvi ili internacionalnim jedinicama u 1 ml krvi (IU /ml).
Nalaz HCV RNA u krvi ukazuje na aktivno razmnožavanje virusa i postojanje infekcije. Potpunu dijagnostiku HCV-a podrazumijeva tzv. genotipizacija virusa što je važno za određivanje trajanja terapije kao i uspjeh iste.
Histološki nalaz jetre
Histološka analiza tkiva jetre (biopsija jetre) može sa većom sigurnošću da pokaže oštećenje jetre. Biopsijom jetre se postavlja dijagnoza, odmaklost oštećenja jetre, prati progresija bolesti i odgovor na terapiju. Biopsija jetre ukazuje na stepen zapaljenja (inflamacija) i stepen fibroze (fibrozno izmenjena jetra), što zajedno predstavlja pouzdan pokazatelj oštećenja jetre.