Šta nije u redu s ovom slikom?

Za slabovidne ili slijepe osobe čak i svakodnevni zadaci mogu postati teški. Mogućnost rada ili aktivnog društvenog života može biti ugrožena, a osobe s gubitkom vida možda će se morati oslanjati na porodicu i prijatelje za aktivnosti poput kupovine, čišćenja i odijevanja. Stoga ne čudi da oslabljen ili izgubljen vid može uzrokovati povećanu društvenu izolaciju, depresiju i anksiozne poremećaje.1

 

Istraživanje objavljeno u specijaliziranom medicinskom časopisu pokazalo je da 88% ispitanika vjeruje da je dobar vid važan za opće zdravlje i sveukupno dobro stanje. Gotovo 50% vjeruje da bi gubitak vida imao veći utjecaj na njihov svakodnevni život od gubitka udova, pamćenja, sluha ili govora.

Bolesti retine (mrežnice), poput neovaskularne senilne makularne degeneracije (nAMD) i dijabetičkih očnih bolesti neki su od glavnih uzroka oštećenja vida i sljepila.3 Ova oboljenja zahvataju mrežnicu, unutrašnju opnu očne jabučice koja se nalazi u stražnjem dijelu oka, građenu od ćelija osjetljivih na svjetlost i nervnih ćelija, uključenih u slanje informacija u mozak, kako bi se omogućio vid.4

 

Različita stanja, slični simptomi

Bolesti mrežnice uzrokovane su jedinstvenim promjenama u oku. Kada osoba ima nAMD, novi i abnormalni krvni sudovi nekontrolirano rastu ispod dijela retine zvanog makula koji je odgovoran za jasan, centralni vid. Ovi novi krvni sudovi su krhki i pucaju, propuštajući krv ili drugu tekućinu u makulu. To može rezultirati otjecanjem, krvarenjem i fibrozom (ožiljci), a na kraju i problemima s vidom.5,6

Iako je biologija svake retinalne bolesti jedinstvena, neki od simptoma koje izazivaju uobičajeni su za svaku od njih i mogu imati veliki utjecaj na svakodnevni život.

 

Tamna mrlja u centralnom vidnom polju

Geografska atrofija (GA) jeste napredni oblik senilne makularne degeneracije (AMD). Kod osoba s GA-om oštrina vida i dalje može biti dobra ako je makula pošteđena, ali će se oštrina smanjiti ako se GA proširi na druge dijelove mrežnice. Ljudi s GA-om mogu imati poteškoća u vožnji, kupovini, čitanju, pronalaženju saobraćajnih znakova i drugim društvenim i manualnim aktivnostima.7 Dodatna anksioznost i stres mogu biti uzrokovani očekivanjem da će se gubitak vida povezan s njihovim stanjem vremenom pogoršati.7 Trenutno ne postoje odobreni ili efikasni lijekovi za liječenje ili sprečavanje progresije GA.8

Tamna mrlja, nazvana centralni skotom, može se pojaviti u centralnom vidnom polju, utječući na sposobnost osobe da vidi ravno ispred sebe i ona je jedan od simptoma GA.

Image of a landscape obscured by a dark spot in the centre

 

Ispadi u vidnom polju

Kod dijabetičkih očnih bolesti, poput dijabetičke retinopatije (DR) i dijabetičkog makularnog edema (DME), nekontrolirano visok nivo šećera u krvi može dovesti do oštećenja sitnih krvnih sudova (kapilara) u mrežnici. Ovi krvni sudovi mogu propuštati krv i tekućinu u retinu (mrežnicu) što dovodi do otjecanja i blokiranja opskrbe krvlju u nekim područjima retine.9 U slučaju DME-a, uznapredovalog oblika DR-a, krvarenje može uzrokovati pojavu „lebdećih“ mrlja. Bez brze terapije ponavljano krvarenje povećava rizik od trajnog gubitka vida.9 Za praćenje ovih simptoma i sprečavanje gubitka vida potreban je učinkovit pregled i liječenje osoba s dijabetesom.10

Image of a cup of coffee obscured by patches of vision loss

U perifernom i centralnom vidnom polju osoba sa dijabetičkim bolestima oka mogu se javiti slijepe ili tamne mrlje, što umanjuje sposobnost jasnog vida kod osobe.

 

Zamagljen ili izobličen vid

Okluzija retinalne vene (RVO) jeste blokada opskrbom krvi retine (mrežnice), čime se mrežnici uskraćuje kiseonik, „izgladnjujući“ je tako da ona više nije u mogućnosti slati vizualne informacije u mozak. Kada je vena mrežnice blokirana, iz mrežnice više ne može otjecati krv, što dovodi do krvarenja i curenja tekućine u mrežnicu, uzrokujući njeno oticanje.11,12 Obično se začepi jedna od četiri manje „grane“ glavne, središnje retinalne vene. Ovo se naziva okluzija grane retinalne vene (branch retinal vein occlusion, BRVO), a zahvaćen je samo dio retine. Okluzija centralne retinalne vene (central retinal vein occlusion, CRVO), javlja se rjeđe i uzrokuje ozbiljniji gubitak vida. Ključni simptom RVO-a je iznenadni, bezbolni gubitak vida na jednom oku koji može postati slabiji ili zamućeniji u roku od nekoliko sati ili dana.12

 

Stvari poput fotografija i drugih predmeta možda neće izgledati tako jasno kao prije, postajući mutne i iskrivljene.

 

Talasaste linije

Miopična horoidalna neovaskularizacija (miopična HNV) česta je komplikacija teške kratkovidnosti koja ugrožava vid, poznate i kao patološka kratkovidnost.13 Kada je osoba izrazito kratkovidna, prednje-zadnji dijametar očne jabučice postaje predug, što dovodi do poremećaja lomljenja zraka u oku, odnosno fokusiranja svjetlosti ispred mrežnice, a ne na samoj mrežnici. Kao rezultat toga, ispod retine mogu izrasti novi abnormalni krvni sudovi, propuštajući krv i tekućinu, uzrokujući oštećenja i gubitak vida. Ključni simptom mCNV-a je metamorfopsija, gdje je vid iskrivljen, a ravne linije izgledaju savijene, vijugave ili nepravilne.

Image of a man using a pedestrian crossing where the lines of the crossing appear to be wavy

Linije koje bi trebalo da izgledaju prave, poput linija pješačkog prelaza, mogu izgledati talasasto ili iskrivljeno.

 

Najbolji način za otkrivanje svake promjene vida jeste godišnja kontrola. 

Pregled mrežnice (funduskopija) pomoći će da se dijagnosticira svaka bolest retine. Ako želite više informacija o ovim ili ostalim bolestima mrežnice, obratite se svom oftalmologu ili posjetite internet stranicu www.retina-international.org/.

M-BA-00000348

 

Literatura:

  1. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.
  2. Adrienne WS, Bressler NM, Ffolkes S, et al. Public Attitudes About Eye and Vision Health. JAMA Ophthalmol. 2016; 134:1111-1118.
  3. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017; 5:1221-1234.
  4. Mayo Clinic. Retinal Diseases. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/retinal-diseases/symptoms-causes/syc-20355825.
  5. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited August 2021] Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.
  6. Kellogg Eye Center. AMD. [Internet; cited August 2021]. Available from: http://www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/amd.html
  7. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.
  8. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited August 2021]. Available from: http://www.amdbook.org/content/geographic-atrophy-0.
  9. National Eye Institute. Facts About Diabetic Eye Disease. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.
  10. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012; 35:556-564.
  11. National Eye Institute. Central Retinal Vein Occlusion. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://www.nei.nih.gov/faqs/retina-retinal-occlusion.
  12. Macular Society. Retinal vein occlusion. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://www.macularsociety.org/retinal-vein-occlusion.
  13. LUCENTIS. What is mCNV (Myopic Chorodial Neovascularization). [Internet; cited August 2021]. Available from: https://www.lucentis.com/mcnv/learn-about.html.
  14. Fort Lauderdale Eye Institute. Choroidal Neovascularization. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://flei.com/choroidal-neovascularization/.

Tekst preuzet sa: https://www.roche.com/research_and_development/what_we_are_working_on/ophthalmology/whats-wrong-with-picture.htm