Karcinom mokraćnog mjehura – „mali veliki problem“

Karcinom mokraćnog mjehura predstavlja abnormalni rast ćelija u sluznici mokraćnog mjehura.2 Razlikujemo tri, najčešća, tipa karcinoma mokraćnog mjehura: 2

• Urotelijalni karcinom – također poznat kao karcinom tranzicijskog epitela, koji se razvija u ćelijama sluznice mokraćnog mjehura. Daleko je najčešći tip te se javlja u 90% slučajeva karcinoma mokraćnog mjehura

• Skvamocelularni karcinom – nastaje od skvamoznih ćelija, također u sluznici mokraćnog mjehura. Javlja se u 4% slučajeva

• Adenokarcinom – također nastaje u sluznici mokraćnog mjehura, ovaj put iz žljezdastih (glandularnih) ćelija. Javlja se u 2% slučajeva

Najčešći simptomi karcinoma mokraćnog mjehura su: krv u urinu, abdominalni bolovi, bolovi u donjem dijelu leđa, iritacija mjehura. 3,4

Otprilike pola slučajeva karcinoma mokraćnog mjehura biva dijagnostikovana u ranom, ne-mišićno invazivnom stadiju (stadij 0-I), 5 što znaći da se ćelije karcinoma nalaze samo u sluznici mjehura. 6 Kao i sa svim ostalim karcinomima, rana dijagnoza znatno poboljšava ishode liječenja i šanse za preživljenjem.

Približno trećina slučajeva biva dijagnostikovana kada se karcinom već proširio dublje u zid mjehura tj. mišićno invazivni stadij (stadij II i III). 6 U ostalim slučajevima karcinom se detektuje tek u odmaklom stadiju kada se već proširio na okolne organe i tkiva 5– metastatski stadij (stadij IV).6

Iako se tri četvrtine slučajeva karcinoma mokraćnog mjehura javlja u muškaraca, ženama karcinom mokraćnog mjehura često biva dijagnostikovan tek u uznapredovalom stadiju (stadij III-IV) 5. Razlog ovome može biti u činjenici da se rani simptomi mokraćnog mjehura često zamijene sa simptomima infekcije mokraćnog mjehura, koje se češće javljaju u žena. 8,9 

Sa dijagnozom stadija IV karcinoma mokraćnog mjehura, petogodišnje preživljenje žena je 15% u poređenju sa 27% muškaraca. U suštini, žene imaju niže petogodišnje preživljenje u poređenju sa muškarcima u svim stadijima bolesti. 7 Ovo pokazuje da postoji jasna potreba za podizanjem svijesti o ranim simptomima karcinoma mokraćnog mjehura, posebno među ženama.

Konstantna ulaganja u istraživanja biologije tumora i razvijanje i uvođenje kancer imunoterapije je donijelo novu nadu i perspektivu za određeni broj pacijenata koji boluju od karcinoma mokraćnog mjehura. Nakon 30 godina bez ikakvih inovacija, nadamo se da će kombinacije novih tretmanskih opcija poboljšati život pacijentima sa karcinomom mokraćnog mjehura.

References

1. Bray et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. Ca Cancer J Clin. 2018;68:394-424.
   
   *Calculation based on Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for bladder cancer, percentage of global incidence attributed to diagnosis in men

2. Cancer.Net. [Internet; cited 2019 April 5]. Available from: 

3. NHS. [Internet; cited 2019 April 5]. Available from: 

4. Fight bladder cancer. [Internet; cited 2019 April 5]. Available from: 

5. National Cancer Institute. [Internet; cited 2019 April 5]. Available from: 

6. Cancer.Net. [Internet; cited 2019 April 5]. Available from: 

7. Dobruch J et al. Gender and Bladder Cancer: A Collaborative Review of Etiology, Biology, and Outcomes. Eur Urol. 2016;69:300-310.

8. Richards K.A et al. Urinary tract infection-like symptom is associated with worse bladder cancer outcomes in the Medicare population: Implications for sex disparities. Int J Urol. 2016;23:42-47.

9. Nicholson, B. D et al. Bladder cancer in women. BMJ. 2014;348:g2171-g2171