Postoji uobičajena zabluda da rak pluća pogađa samo starije osobe ili pušače.
Kada je Vivekovoj supruzi dijagnosticiran uznapredovali rak pluća, ona je imala samo 29 godina i nikada niije bila pušač.
Zahvaljujući napretku zdravstvene zaštite, dobila je mogućnost da primi terapiju koja je bila personalizirana tako da odgovara njenom specifičnom tipu raka pluća i dobila je još šest godina dragocjenog vremena sa porodicom, što ne bi bilo moguće prije deset godina. “Dala mi je sjećanja koja mi i danas izazivaju osmijeh na licu. Dobila je mogućnost da gleda našeg sina kako raste i imali smo mnogo prekrasnih trenutaka“, rekao je Vivek Tomar, aktivista za prava pacijenata.
Poboljšano razumijevanje raka pluća je dovelo do značajnog napretka u zdravstvenoj zaštiti tokom poslednjih nekoliko godina, uvođenjem novih metoda za postavljanje dijagnoze i liječenje raka pluća. Međutim, to je i dalje jedan od najčešće dijagnosticiranih tipova raka i veliki broj pacijenata se suočava sa rizikom od povratka raka, čak i nakon hirurškog zahvata.
Rak pluća karakterizira nekontrolirani rast abnormalnih ćelija u plućima. Postoje dva glavna oblika raka pluća, nemikrocelularni rak pluća (engl. non-small cell lung cancer - NSCLC) i mikrocelularni rak pluća (engl. small cell lung cancer - SCLC), koji se nadalje kategoriziraju u nekoliko različitih pod-tipova1
Svakih 14 sekundi jedna osoba dobije dijagnozu raka pluća, pri čemu je 2022. godine dijagnosticirano gotovo 2,5 miliona novih slučajeva raka pluća.2
Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka u svijetu, a na njega se odnosi više smrtnih slučajeva svake godine nego na rake dojke, prostate i želuca zajedno.2
Rak pluća je najčešći rak kod muškaraca i drugi najčešći rak kod žena.2
Veza između pušenja i raka pluća je dobro poznata, pri čemu je pušenje najčešći uzrok ove bolesti. Međutim, pušenje nije i jedini uzork. Postoji veliki broj manje poznatih faktora rizika za rak pluća sa kojima bi ljudi također trebalo da budu upoznati:5-8
Životna dob – rak pluća se češće javlja kod starijih osoba.
Zračenje – osobe koje se liječe radioterapijom su izložene umjereno povećanom riziku od raka pluća.
Izloženost određenim supstancama – radnici u određenim profesijama mogu doći u dodir sa visokorizičnim supstancama koje stimuliraju nastanak raka, kao što su azbest, plin radon, silicij i arsen.
Zagađenje zraka u urbanim sredinama – dokazi ukazuju na to da su stope raka pluća više u gradovima nego u ruralnim sredinama, uglavnom zbog zagađenja zraka.
Zagađenje zraka u zatvorenim prostorima – loš kvalitet zraka u zatvorenim prostorima, koji izazivaju faktori kao što su otvorena vatra, određeni građevinski materijali, proizvodi za čišćenje i sistemi za hlađenje, je povezano sa razvojem raka pluća.
Druge bolesti pluća – osobe koje su ranije imale određene bolesti pluća, kao što su emfizem, tuberkuloza, upala pluća ili hronična opstruktivna bolest pluća su izloženi povećanom riziku od raka pluća.
Smanjen imunitet – osobe sa smanjenim kapacitetom imunološkog sistema, na primjer, usljed infekcije virusom HIV ili AIDS-a, ili osobe koje primaju imunosupresivnu terapiju nakon transplantacije organa, su izložene povećanom riziku od raka pluća.
Rak pluća ljude pogađa na različite načine, u ovisnosti o pod-tipu, stadiju i njihovoj terapiji. Rak pluća je često povezan sa stigmatizacijom, što znači da bi neke osobe mogle odlagati odlazak ljekaru usljed straha i potencijalne osude drugih ljudi.
Što se rak pluća ranije dijagnosticira, veća je šansa da će terapije biti djelotvorne. Uzimajući u obzir da u ranim stadijima bolesti vrlo često nema simptoma, rano postavljanje dijagnoze raka pluća može biti otežano.
Uobičajeni znakovi i simptomi raka pluća uključuju:3,4
Perzistirajući kašalj koji ne nestaje ni nakon tri nedjelje.
Gubitak daha prilikom izvođenja aktivnosti koje vam prije toga nisu predstavljale problem.
Iskašljavanje krvi.
Nelagoda ili bol u grudnom košu ili u ramenu.
Infekcije u grudnom košu koje se neprestano ponavljaju ili koje ne nestaju.
Gubitak apetita.
Kontinuirani osjećaj umora ili nedostatka energije.
Neobjašnjivi gubitak težine.
Rak pluća je kompleksna bolest, koja se općenito može klasificirati u glavne tipove: nemikrocelularni rak pluća (NSCLC) i mikrocelularni rak pluća (SCLC). Ovi tipovi se mogu dalje klasificirati u nekoliko različitih pod-tipova.1 Određivanje tipa i pod-tipa raka pluća može poslužiti kao osnova za odlučivanje o terapijskim pristupima.
Oko 80-85% raka pluća su nemikrocelularni rak pluća, koji se mogu klasificirati u tri glavna tipa, koje definiraju tipovi ćelija:9,10
Adenoraki, koji se često mogu pronaći izvan regiona pluća.
Rak skvamoznih ćelija/skvamocelularni rak, koji je često povezan sa pušenjem.
Krupnoćelijski rak pluća, koji se može razviti bilo gdje u tkivu pluća i često raste brzo.
Nemikrocelularni rak pluća se dalje može klasificirati u različite pod-tipove, u skladu sa karakteristikama koje se nazivaju biomarkeri. Uobičajeni biomarkeri kod raka pluća uključuju: EGFR, KRAS, ALK, ROS1, BRAF, NTRK1/2/3, MET, RET, HER2, PD-L1.11
Mikrocelularni rak pluća je rjeđi oblik raka pluća, koji je odgovoran za približno 10-15% slučajeva. Ovaj tip raka pluća raste i napreduje brže nego nemikrocelularni rak pluća jer se njegove ćelije dijele brže, te se kao rezultat toga mikrocelularni rak pluća brže i šire. Ovaj tip raka je nazvan prema obliku ćelija, koje su male i ovalnog oblika.7,9,10
Stadij raka pluća ukazuje na njegovu veličinu i lokaciju i na to da li se proširio, te pomaže ljekarima da odrede najprikladniji terapijski pristup. Dijagnosticiranje raka pluća u ranim stadijima može značajno da smanji rizik od njegovog povratka i nudi pacijentima priliku da se oslobode raka.14
Nemikrocelularni rak pluća se uobičajeno klasificira u četiri stadija, koji se tipično označavaju brojevima od stadija I do stadija IV.14
Mikrocelularni rak pluća se najčešćše kategorizira u dva glavna stadija:15,16
Ograničeni stadij – T tumor se nalazi u jednom području na jednoj strani grudnog koša i može se liječiti radioterapijom usmjerenom na ovo pojedinačno područje. Ovaj stadij je ekvivalentan stadijima I-III.16
Uznapredovali stadij – rak se proširio u druge dijelove tijela i više se ne može liječiti radioterapijom usmjerenom na pojedinačno područje. Ovaj stadij je ekvivalentan stadiju IV bolesti.16
Tim ljekara i drugih zdravstvenih radnika, koji se naziva multidisciplinarni tim (MDT) će zajednički raditi na izradi odgovarajućeg plana liječenja raka pluća za svakog pacijenta ponaosob.17 Terapijske opcije ovise o tipu raka pluća i stadiju bolesti.
U proteklih nekoliko godina, poboljšano razumijevanje biologije same bolesti je dovelo do razvoja novih personaliziranih terapija koje ciljano djeluju na specifične tipove raka pluća.
Najvažniji oblici liječenja raka pluća uključuju:18
Hirurški zahvat – u ovisnosti o tipu, stadiju i poziciji raka, možda će biti moguće da se tumor ukloni uz pomoć hirurškog zahvata.
Radioterapija – liječenje u okviru kojeg se zračenje koristi za ubijanje ćelija raka.
Hemoterapija – terapija za liječenje raka koja ubija ćelije raka.
Imunološka terapija za liječenje raka – terapije koje djeluju tako što pomažu imunološkom sistemu tijela da se bori protiv raka.
Ciljane terapije – terapije koje ciljano djeluju na molekule koje pomažu ćelijama raka da rastu.
Pojedini pacijenti mogu primati kombinaciju terapija, u ovisnosti o stadiju i tipu bolesti. Ove terapije mogu uključivati hemoterapiju, imunološku terapiju za liječenje raka i ciljanu terapiju.18
Za pacijente koji će biti podvrgnuti hirurškom zahvatu, dodatne terapije se mogu primijeniti prije (neoadjuvantno) ili poslije (adjuvantno) operacije, kako bi se smanjio rizik od povratka raka. Pacijenti isto tako mogu da prime dodatnu terapiju u slučaju da dođe do povratka ili progresije raka.18
Zbog agresivne prirode bolesti, koja ima i odlike brzog rasta, hirurški zahvat nije uobičajen kod mikrocelularnog raka.18 Prije uvođenja imunoterapije za liječenje raka, decenijama nije bilo drugih terapijskih opcija dostupnih ovim pacijentima. Iako je ostvareni napredak omogućio značajne promjene velikom broju pacijenata, neophodna su dalja istraživanja kako bi se unaprijedila zdravstvena zaštita za oblike raka pluća koje je naročito teško liječiti, kao što je mikrocelularni rak pluća.
M-BA-00001294
Reference
Cancer.net. Information about Non-Small Cell Lung Cancer. Available from:
World Health Organisation. World Globocan 2022. Available from:
Cancer Research UK. Symptoms of lung cancer. Available from:
NHS. Lung Cancer: Symptoms. Available from:
Macmillan Cancer Support. Causes and risk factors of lung cancer. Available from:
World Cancer Research Fund International. What causes lung cancer? Available from:
NHS. Lung cancer: Causes. Available from:
European Lung Foundation. Indoor air pollution and the lungs. Available from:
American Cancer Society. Lung Cancer Statistics. Available from:
NFCR Lung Cancer. SCLC vs NSCLC: What’s the difference? Available from:
Majeed U, et al. Targeted therapy in advanced non-small cell lung cancer: current advances and future trends. Journal of Hematology & Oncology. 2021;14(108)
Pakkala S. and Ramalingam S.S. Personalized therapy for lung cancer: striking a moving target. JCI insight. 2018;3(15).
National Cancer Institute. Biomarker Testing for Cancer Treatment. Available at:
Cancer.net. Lung Cancer – Non-Small Cell: Stages. Available from:
Macmillan Cancer Support. Staging of lung cancer. Available from:
Cancer Research UK. Limited and extensive stage (small cell lung cancer). Available from:
Cancer Research UK. Treatment options for small cell lung cancer (SCLC). Available from:
NHS. Lung Cancer: Treatment. Available from:
Roche d.o.o. - Roche Ltd, Zmaja od Bosne 7, 71000 Sarajevo, Bosna i Hercegovina