Šta nije u redu s ovom slikom?

Istraživanje objavljeno u specijaliziranom medicinskom časopisu pokazalo je da 88% ispitanika vjeruje da je dobar vid važan za opće zdravlje i sveukupno dobro stanje. Gotovo 50% vjeruje da bi gubitak vida imao veći utjecaj na njihov svakodnevni život od gubitka udova, pamćenja, sluha ili govora.

Bolesti retine (mrežnice), poput neovaskularne senilne makularne degeneracije (nAMD) i dijabetičkih očnih bolesti neki su od glavnih uzroka oštećenja vida i sljepila.3 Ova oboljenja zahvataju mrežnicu, unutrašnju opnu očne jabučice koja se nalazi u stražnjem dijelu oka, građenu od ćelija osjetljivih na svjetlost i nervnih ćelija, uključenih u slanje informacija u mozak, kako bi se omogućio vid.4

Bolesti mrežnice uzrokovane su jedinstvenim promjenama u oku. Kada osoba ima nAMD, novi i abnormalni krvni sudovi nekontrolirano rastu ispod dijela retine zvanog makula koji je odgovoran za jasan, centralni vid. Ovi novi krvni sudovi su krhki i pucaju, propuštajući krv ili drugu tekućinu u makulu. To može rezultirati otjecanjem, krvarenjem i fibrozom (ožiljci), a na kraju i problemima s vidom.5,6

Iako je biologija svake retinalne bolesti jedinstvena, neki od simptoma koje izazivaju uobičajeni su za svaku od njih i mogu imati veliki utjecaj na svakodnevni život.

Geografska atrofija (GA) jeste napredni oblik senilne makularne degeneracije (AMD). Kod osoba s GA-om oštrina vida i dalje može biti dobra ako je makula pošteđena, ali će se oštrina smanjiti ako se GA proširi na druge dijelove mrežnice. Ljudi s GA-om mogu imati poteškoća u vožnji, kupovini, čitanju, pronalaženju saobraćajnih znakova i drugim društvenim i manualnim aktivnostima.7 Dodatna anksioznost i stres mogu biti uzrokovani očekivanjem da će se gubitak vida povezan s njihovim stanjem vremenom pogoršati.7 Trenutno ne postoje odobreni ili efikasni lijekovi za liječenje ili sprečavanje progresije GA.8

Tamna mrlja, nazvana centralni skotom, može se pojaviti u centralnom vidnom polju, utječući na sposobnost osobe da vidi ravno ispred sebe i ona je jedan od simptoma GA.

Kod dijabetičkih očnih bolesti, poput dijabetičke retinopatije (DR) i dijabetičkog makularnog edema (DME), nekontrolirano visok nivo šećera u krvi može dovesti do oštećenja sitnih krvnih sudova (kapilara) u mrežnici. Ovi krvni sudovi mogu propuštati krv i tekućinu u retinu (mrežnicu) što dovodi do otjecanja i blokiranja opskrbe krvlju u nekim područjima retine.9 U slučaju DME-a, uznapredovalog oblika DR-a, krvarenje može uzrokovati pojavu „lebdećih“ mrlja. Bez brze terapije ponavljano krvarenje povećava rizik od trajnog gubitka vida.9 Za praćenje ovih simptoma i sprečavanje gubitka vida potreban je učinkovit pregled i liječenje osoba s dijabetesom.10

Okluzija retinalne vene (RVO) jeste blokada opskrbom krvi retine (mrežnice), čime se mrežnici uskraćuje kiseonik, „izgladnjujući“ je tako da ona više nije u mogućnosti slati vizualne informacije u mozak. Kada je vena mrežnice blokirana, iz mrežnice više ne može otjecati krv, što dovodi do krvarenja i curenja tekućine u mrežnicu, uzrokujući njeno oticanje.11,12 Obično se začepi jedna od četiri manje „grane“ glavne, središnje retinalne vene. Ovo se naziva okluzija grane retinalne vene (branch retinal vein occlusion, BRVO), a zahvaćen je samo dio retine. Okluzija centralne retinalne vene (central retinal vein occlusion, CRVO), javlja se rjeđe i uzrokuje ozbiljniji gubitak vida. Ključni simptom RVO-a je iznenadni, bezbolni gubitak vida na jednom oku koji može postati slabiji ili zamućeniji u roku od nekoliko sati ili dana.12

Miopična horoidalna neovaskularizacija (miopična HNV) česta je komplikacija teške kratkovidnosti koja ugrožava vid, poznate i kao patološka kratkovidnost.13 Kada je osoba izrazito kratkovidna, prednje-zadnji dijametar očne jabučice postaje predug, što dovodi do poremećaja lomljenja zraka u oku, odnosno fokusiranja svjetlosti ispred mrežnice, a ne na samoj mrežnici. Kao rezultat toga, ispod retine mogu izrasti novi abnormalni krvni sudovi, propuštajući krv i tekućinu, uzrokujući oštećenja i gubitak vida. Ključni simptom mCNV-a je metamorfopsija, gdje je vid iskrivljen, a ravne linije izgledaju savijene, vijugave ili nepravilne.

 Pregled mrežnice (funduskopija) pomoći će da se dijagnosticira svaka bolest retine. Ako želite više informacija o ovim ili ostalim bolestima mrežnice, obratite se svom oftalmologu ili posjetite internet stranicu 

Literatura:

1. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.

2. Adrienne WS, Bressler NM, Ffolkes S, et al. Public Attitudes About Eye and Vision Health. JAMA Ophthalmol. 2016; 134:1111-1118.

3. Flaxman SR, Bourne RRA, Resnikoff S, et al. Global causes of blindness and distance vision impairment 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Lancet Glob Health. 2017; 5:1221-1234.

4. Mayo Clinic. Retinal Diseases. [Internet; cited August 2021]. Available from:

5. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited August 2021] Available from:

6. Kellogg Eye Center. AMD. [Internet; cited August 2021]. Available from:

7. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.

8. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited August 2021]. Available from:

9. National Eye Institute. Facts About Diabetic Eye Disease. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.

10. Yau JWY, Rogers SL, Kawasaki R, et al. Global Prevalence and Major Risk Factors of Diabetic Retinopathy. Diabetes Care. 2012; 35:556-564.

11. National Eye Institute. Central Retinal Vein Occlusion. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://www.nei.nih.gov/faqs/retina-retinal-occlusion.

12. Macular Society. Retinal vein occlusion. [Internet; cited August 2021]. Available from:

13. LUCENTIS. What is mCNV (Myopic Chorodial Neovascularization). [Internet; cited August 2021]. Available from:

14. Fort Lauderdale Eye Institute. Choroidal Neovascularization. [Internet; cited August 2021]. Available from:

Tekst preuzet sa: 

M-BA-00000348