Razumijevanje geografske atrofije

Geografska atrofija (GA) je uznapredovali oblik senilne makularne degeneracije (eng. age-related macular degeneration, AMD) koji zahvata retinu (mrežnicu), dio oka koji šalje informacije u mozak kako bi se omogućio vid.1 Mnogi ljudi s AMD-om ne prepoznaju odmah simptome, pogrešno ih smatraju normalnim znacima starenja, što dovodi do ozbiljnijeg gubitka vida.2,3

 

Geografska atrofija je terminalna forma „suhe” senilne makularne degeneracije, progresivna je bolest i za sada nema odobrenog lijeka. 

GA je karakterizirana područjima:

  • atrofije fotoreceptora (stanica retine odgovornih za prijem svjetlosnih signala i njihovo pretvaranje u nervne podražaje), 
  • degenracije stanica retinalnog pigmentnog epitela (RPE), 
  • te poremećajem Bruchove membrane i horiokapilara (dijelovi žilnice- choroideae).

 

Kod osoba s GA oštrina vida još može biti dobra, ako je pošteđena makula, središnje područje mrežnice odgovorno za oštar, centralni vid. 42% pacijenata sa GA ima oštrinu vida 6/60 (20/200) – prag za zakonsko sljepilo – ili manju. Normalna oštrina vida je 6/6 (20/20).4

Oštrina vida je mjera koji se koristi da opiše jasnoću vida. Vid se mjeri na ljestvici koja na daljini od 20 stopa (američki standard mjerenja) ili 6 metara (evropski standard mjerenja) uspoređuje vid ispitanika sa vidom osobe koja ima vid pune oštrine. Ako ispitanik ima normalnu oštrinu vida, odnosno oštrinu vida 20/20 (6/6), to znači da ispitanik sa udaljenosti od 20 stopa (6 metera) jasno vidi ono što bi i trebao da vidi sa te udaljenosti. Ako osoba ima oštrinu vida 20/100 (6/30), to znači da ta osoba sa udaljenosti od 20 stopa (6 metara) vidi ono što osoba sa noramalnom (punom) oštrinom vida vidi sa udaljenosti od 100 stopa (30 metara).5

Trenutno nema dostupnih tretmana za usporavanje progresije GA. U toku su klinička ispitivanja potencijalnih terapija za GA, a oboljeli mogu koristit i pomagala za slabovidost poput povećala ili posebnih naočala.1

GA je odgovorna za 10-20% slučajeva sljepila oboljelih od AMD-a; u svijetu više od pet miliona ljudi pati od GA. GA se javlja kod 1,3% ljudi starosti od 75 do 84 godina, povećavajući se, nakon 90. godine života, na skoro 22%.6

 

Faktori rizika za ovo oboljenje su: 2,6

  • Dob- oboljenje se najčešće javlja kod osoba starijih od 70 godina
  • Gojaznost
  • Genetika- porodična anamneza AMD-a
  • Srčana bolest
  • Rasna pripadnost- češće obolijevaju pripadnici bijele rase
  • Pušenje- rizik skoro udvostručen


Znakovi i simptomi GA su:2

  • Vid postaje manje oštar ili precizan
  • Boje izgledaju blijedo (neživopisno) ili isprano
  • U centralnom ili perifernom (bočnom) vidnom polju javlja se tamna mrlja
  • Gledanje u mraku postaje otežano

 

Oslabljen vid može utjecati na:7

  • sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka
  • radnu sposobnost
  • sposobnost aktivnog učestvovanja u socijalnom životu
  • kvalitet života, uz povećanu socijalnu izolaciju, depresiju i anksioznost

 

GA utječe na sposobnost obavljanja društvenih i manuelnih aktivnosti, poput uočavanja (prepoznavanja) lica, vožnje, čitanja i prepoznavanja saobraćajnih znakova.2 Dodatno se mogu javiti anksioznost i stres, kao posljedica očekivanja progresivnog slabljenja vida u vremenu.2

 

Najbolji način za otkrivanje svake promjene vida jeste godišnja kontrola.

Pregled očnog dna (funduskopija) pomoći će da se AMD otkrije prije nego progredira u GA. Ako želite više informacija o GA ili ostalim bolestima mrežnice, obratite se svom oftalmologu ili posjetite internet stranicu www.retina-international.org/.

M-BA-00000345

 

Literatura:

  1. National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration. [Internet; cited May 2019]. Available from: https://nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts.
  2. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.
  3. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited August 2021] Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.
  4. Klein R, Klein BEK, Franke T. The relationship of cardiovascular disease and its risk factors to age-related maculopathy. The Beaver Dam Eye Study. Ophthalmology 1993; 100:406–14.
  5. American Optometrist Association. Visual Acuity. [Internet; cited August 2021] Available from:  https://www.aoa.org/healthy-eyes/vision-and-vision-correction/visual-acuity?sso=y. 
  6. Amdbook. Geographic Atrophy [Internet; cited August 2021]. Available from: http://www.amdbook.org/content/geographic-atrophy-0.
  7. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.

 

Tekst preuzet sa: https://www.roche.com/research_and_development/what_we_are_working_on/ophthalmology/geographic-atrophy.htm