Razumijevanje senilne makularne degeneracije (AMD) i neovaskularne senilne makularne degeneracije (nAMD) 

Senilna makularna degeneracija (eng. Age-related Macular Degeneration, AMD) je oboljenje koje zahvata centralno područje retine (mrežnice) u oku, koje se naziva makula. Retina je unutrašnja očna ovojnica i fukcionalno je najvažniji dio oka, jer ona prima svjetlosne signale, trasnformiše ih i šalje u mozak kako bi se omogućio vid. Makula je mjesto najjasnijeg vida, ona omogućava oštar, centralni vid. AMD je vodeći uzrok sljepila kod osoba starijih od 60 godina.1

 

Senilna makularna degeneracija (AMD) je degenerativna bolest oka koja rezultira prvenstveno gubitkom centralnoga vida i jedan je od najvažnijih uzroka gubitka centralnog vida kod starije populacije. Gubitkom centralne vidne oštrine oboljeli ne mogu u potpunosti samostalno funkcionisati, uslijed gubitka sposobnosti čitanja, prepoznavanja lica i oblika, što uveliko narušava kvalitet njihovog života. 

 

AMD se dijeli na „vlažnu” i „suhu” formu, ovisno o prisutnosti horoidne neovaskularizacije (engl. choroidal neovascularization, CNV). Suhi oblik AMD je hronična bolest koja obuhvata 85% slučajeva oboljelih, razvija se godinama ili desetljećima, dok se vlažni oblik se javlja kod 10-15% oboljelih, naglo se pojavljuje i brzo napreduje do sljepoće ako se ne liječi. Oboljeli tipično prvo razviju suhi oblik bolesti koji kasnije prijeđe u vlažni oblik.

 

Za razliku od suhe forme, u kojoj oštećenje vida nastupa sporo i postepeno, vlažnu formu obilježava brz nastup i akutni pad vidne oštrine ukoliko dođe do subretinalnog krvarenja.

 

Početne i umjerene faze AMD-a obilježene su depozitima druza i/ili alteracijama retinalnog pigmentnog epitela (engl. retinal pigment epithelium, RPE) u području makule, bez značajnijih poremećaja vidne oštrine.2

 

U kasnim stadijima bolesti, AMD napreduje u geografsku atrofiju (engl. geographic atrophy, GA) ili u vlažni, neovaskularni oblik AMD-a (nAMD).3,4 

 

U slučaju nAMD-a, odvija se proces horoidalne neovaskularizacije (CNV)- nekontroliranog rasta novih i abnormalnih krvnih žila. Te nove krve žile su vrlo krhke i često dolazi do curenja krvi i tekućine iz njih, što rezultira edemom, fibrovaskularnim ožiljcima, ablacijom (odvajanjem) retine i nepovratnim oštećenjem vida.5

 

Geografska atrofija je terminalna forma „suhe” senilne makularne degeneracije, progresivna je bolest i za sada nema odobrenog lijeka. GA je karakterizirana  područjima degeneracije stanica RPE i fotoreceptora koji se oslanjaju na RPE, te poremećajem Bruchove membrane i horiokapilara (dijelovi žilnice- choroideae). Rjeđa je od neovaskularne AMD.2

 

Za očekivati je da će broj oboljelih od AMD-a do 2020. godine dostići 196 miliona, povećavši se do 2040. godine do 288 miliona.1

nAMD je vodeći uzrok gubitka vida kod osoba starijih od 60 godina, u svijetu od nAMD-a pati 17 miliona ljudi.1,6

 

Faktori rizika za ovo oboljenje su:7-9

  • Dob
  • Gojaznost
  • Genetika- porodična anamneza AMD-a
  • Spol- rizik je veći kod žena
  • Rasna pripadnost- češće oboljivaju pripadnici bijele rase
  • Pušenje- kod pušača je rizik od obolijevanja veći 2-5 puta

Mnoge osobe s AMD-om ne prepoznaju odmah simptome, pogrešno ih prihvatajući normalnim znakom starenja.

 

Znakovi i simptomi oboljenja su:6,10

  • Naprasno zamagljen vid
  • Oslabljen vid na daljinu ili otežan rad preciznih poslova
  • Tamne mrlje koje se javljaju u liniji vida
  • Otežano razlikovanje boja
  • Ivice i prave linije postaju talasaste

 

Oslabljen vid može utjecati na:9

  • sposobnost obavljanja svakodnevnih zadataka
  • radnu sposobnost
  • sposobnost aktivnog učestvovanja u socijalnom životu
  • kvalitet života, uz povećanu socijalnu izolaciju, depresiju i anksioznost

nAMD može utjecati na sposobnost uočavanja i prepoznavanja lica, čitanje i pisanje, vožnju i gledanje televizije.6

 

Najbolji način za otkrivanje svake promjene vida jeste godišnja kontrola.

Pregled retine (funduskopija) pomoći će da se dijagnosticira svaka bolest retine. Ako želite više informacija o nAMD ili ostalim bolestima mrežnice, obratite se svom ljekaru ili posjetite internet stranicu www.retina-international.org/

M-BA-00000346

 

Literatura:

  1. Bright Focus Foundation. Age-Related Macular Degeneration: Facts & Figures. [Internet; cited August 2021]. Available from: https://www.brightfocus.org/macular/article/age-related-macular-facts-figures.
  2. T. Čaljkušić-Mance, et al. Nove mogućnosti liječenja „suhe” senilne makularne degeneracije. Medicina Fluminensis 2019; 55:121-13.
  3. NHS Choices. Macular Degeneration. [Internet; cited August 2021] Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/Macular-degeneration/Pages/Introduction.aspx.
  4. Sacconi R, Corbelli E, Querques L, Bandello F, Querques G. A Review of Current and Future Management of Geographic Atrophy. Ophthalmology and Therapy. 2017; 6:69-77.
  5. Kellogg Eye Center. AMD. [Internet; cited August 2021]. Available from: http://www.kellogg.umich.edu/patientcare/conditions/amd.html.
  6. Pennington KL, DeAngelis MM. Epidemiology of age-related macular degeneration (AMD): associations with cardiovascular disease phenotypes and lipid factors. Eye and Vision. 2016; 3:34.
  7. World Health Organization. Priority eye diseases: Age-related macular degeneration. [Internet; cited August 2021] Available from: http://www.who.int/blindness/causes/priority/en/index7.html.
  8. National Eye Institute. Facts About Age-Related Macular Degeneration. [Internet; cited May 2019]. Available from: https://nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts.
  9. Bright Focus Foundation. Macular Degeneration Prevention and Risk Factors. [Internet; cited August 2021]. Available from: http://www.brightfocus.org/macular/prevention-and-risk-factors.Bright Focus Foundation. Macular Degeneration Essential Facts. [Internet; cited August 2021]. Available from: http://www.brightfocus.org/macular/news/macular-essential-facts#.
  10. Park SJ, Ahn S, Woo SJ, et al. Extent of Exacerbation of Chronic Health Conditions by Visual Impairment in Terms of Health-Related Quality of Life. JAMA Ophthalmol. 2015; 133:1267-1275.

Materijal preuzet sa https://www.roche.com/research_and_development/what_we_are_working_on/ophthalmology/neovascular-age-related-macular-degeneration.htm